一顿饭关系一代人
张郁
世界银行卫生贷款中小学生营养干预计划由卫生部疾病控制司负责，在北京、上海、天津、成都、柳州、威海、洛阳等7个市云南省进行，此项目是世界银行贷款营养健康促进工作的一部分。主要针对引起心脏血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的主要危险因素——不合理膳食进行干预。此项目选择中小学生为研究对象，采取营养教育、提供营养食品、营养午餐，建立支持环境等综合措施，以提高中小学生营养知识水平，促进态度及不合理膳食行为的改善。 对于许多城市家庭来说，孩子中午在学校这一顿饭一直是件烦心事。据有关部门调查分析，目前在校学生的营养健康状况令人担忧，营养不良与营养过剩现象在学生中“双极并存”，较为普遍。今年，北京市开始实施中小学生营养干预计划，一项主要工作就是管好学生中午这一顿饭，推广学生营养餐，让校长省心，家长放心，学生开心。北京市的林文漪副市长说，政府、学校、企业、家长要把学生营养餐看成“未来型事业”，各方面相互支持，共同把这一工作做好。因为这一顿饭关系着一代人的身体健康。 “我们很想为学生解决午餐问题，可是学校没有条件办食堂，请营养师。从外面购进又担心食品质量问题。” “给学生提供午餐也是件麻烦事，一些学生挑食，不好做。学生拿着家长给的钱宁可去外面吃羊肉串卫生、营养就很难保证了。” “在午餐收费上也不容易，很多家长给孩子午餐费一天就十几元、几十元，有的学生甚至去下馆子，可是一旦集体收费吃饭，问题就来了。” “食品买回，运输过程中也易出现问题，尤其在夏季，食物容易变质。学生挑食的剩饭剩菜也很浪费”。几位校长向笔者坦言。 实际上，有些有条件办食堂的中小学也因为资金、经济利益、卫生、营养配置等方面问题，操心费事，把握不定，不愿再办下去了。在采访中谈到学生的营养配餐，一部分中小学校长或主管人员还是门外汉。 儿童的营养状况可以反映一个地区人群的营养状况，1992年第三次全国营养调查表明，根据不同年龄的身高、体重的评分进行评价，儿童营养不良分别高达50％和34％，而且超重儿童在逐年增多。出现这种营养不良和超重、肥胖同时存在“双峰现象”的主要原因是营养知识缺乏和饮食习惯不合理。营养不良可导致各种身体机能下降，肥胖则是高血压、冠心病、糖尿病等慢性非传染性疾病的主要因素。中学生正值青春发育，是儿童过渡到成人的关键期，及时采取措施预防很重要。 根据1997年北京市中小学营养知识态度、行为的需求调查表明：学生对有关维生素、蛋白质、钙等方面的知识掌握较好，但预防贫血的知识了解较少，北京医科大学妇婴保健中心的一项调查发现———儿童贫血相当普遍。学生对与慢性非传染疾病有关的饮食方面的十分欠缺。 如何解决中小学生科学合理的饮食，在当今社会已成为突出的问题。教委、卫生等有关部门认为，将学生营养餐完全推给学校，的确给学校增加了负担，不能专心从事教学。 由世界银行贷款，卫生部负责，北京市卫生局、中国预防医学院和垂杨柳医院共同组织的“学生营养干预项目”从今年3月开始运作。10月5日，第一批学生营养午餐送往北京工业大学附中与垂杨柳中心小学。 笔者采访了十几位家长和学生，家长反映学生营养餐让他们放心，免去了许多麻烦。一位家长说“原来在学校吃饭，最担心的是卫生问题，然后才是吃饱吃好。午饭花样也少，不是包子，就是米饭，钱花的不少，吃的又不好，孩子回家总抱怨。现在营养餐搭配比较合理，一荤一素，花样还挺多。” 中国学生营养促进会创始人和名誉会长、营养学专家于若木老人认为，政府对学生营养午餐干预再多些、快些，让学生营养午餐覆盖再大一些，因为21世纪不需要分数高、身体差的人才。她说，由卫生部等推广的“大豆行动计划”影响就非常好。日本政府干预的一顿营养午餐提高了一代人的身体素质，这是世界公认的。她恳请政府对学生营养午餐这一特殊商品，给予减免税等特殊关照，以扶植这一“朝阳工业”。 据营养专家分析，每日三餐营养摄入的合理比例应是：早餐30％；中餐40％～50％，晚餐25％～30％。可见，科学合理的营养午餐对学生成长十分重要。然而仅靠学校、家庭的力量显得势单力薄，政府的介入将促使营养餐走向正轨有序。各级人民政府应在财力、技术和物质方面给予必要的支持。 在生产新型中小学营养午餐的企业采访时，笔者看到，从国外引进的代表90年代国际最先进水平的米饭生产线，采用新设备、新工艺生产出的米饭不但形、色、口感均属上乘，而且先进的米饭生产线完全摈弃了传统的加工工艺，除用机器完成清沙，精选，抛光等工序外，对不同品牌，不同含水量的大米加工过程中的注水量，火势大小及加工时间等全部依靠电脑进行标准化控制。据在场的工人说：“加工和淘洗后的大米经过一条密封管道，只需十五分钟左右便由生米变成熟饭，卫生又营养。”学生午餐的菜谱是中国预防医科院营养所的专家们严格按照最新的《中国居民膳食指南》搭配出来的。一个月内不重样，每天的菜肴都要留样进行食品检测，由营养专家测出当日配餐中各种营养成分，做好记录。 笔者还看到，每份营养餐的餐盒上都标有各种成分的数据，如碳水化合物、蛋白质、脂肪等含量及所提供的热量。配餐的内容有主食（米饭）、副食（两个主菜）一荤一素搭配并另加一道小菜，以补充营养并调剂口味。价格上根据中小学的年级来定，小学1至3年级4．5元／份，4至6年级5．0元／份，中学生5．5元／份。 林文漪副市长在调研中提出，政府将成立由各个部门组成的领导小组，对营养配餐中心进行定期循环检查，随时抽查，以防止合格企业扩大再生产和其他企业盲目上马造成的卫生、营养质量下降。 学生营养餐的配送，则由专门运送食品的保温车及送餐员依订餐类别按时将学生营养餐送到用户处。目前，北京市生产学生营养餐的企业像都丽梦食品公司、美顿食品公司这样大型标准化的生产厂家的厂址设在城郊，那么能否按时将食品送到学校，就成了问题。据了解，现在学生送餐车进市的时间恰好在中午上下班的高峰期，加上北京市交通法规的规定，货车单双号进城的限制，都给送餐车带来新麻烦。对此，公安交通管理局局长当即表示将尽快以最大限度给市教委、卫生等部门认可的送餐企业提供方便。 生产学生营养餐虽是一项费心利薄的项目，但却是一件利国利民造福子孙后代的有深远社会意义的工作，我国政府非常重视科学营养理论和国民身体素质问题，尤其准备下大力气解决目前与我国改革开放成果不相符的学生午餐普遍堪忧的问题。为此特别将5月20日定为“中国学生营养日。”可以预见：中国中小学生尤其是在条件已具备的一些大中城市普及学生营养配餐将是大势所趋。
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